徐凯医生的科普号

白癜风是一种由于黑色素缺失所引起的皮肤病，治疗白癜风的核心就是修复受损细胞，促使黑色素生成过程恢复正常。而要想实现这一目的，就有必要对黑色素的生成过程有所了解。今天我们就带领大家一起深入了解一下黑色素的生成过程：黑色素是由一种黑素细胞合成的，从生物化学反应的角度来看，黑色素的形成过程必须具备三种基本物质——酪氨酸、酪氨酸酶、氧。其中，“酪氨酸”是制造黑色素的主要原料；“酪氨酸酶”是酪氨酸转变为黑色素的一种关键酶，为铜及蛋白质的组合物；“氧”是多巴被氧化过程中的必需物质。为更好地理解黑色素的形成过程，我们来做一个形象的比喻。 如果我们把黑色素的代谢过程比作工厂的一条生产线，那么“黑素细胞” 就好比生产黑色素的一个 “工厂”，“ 酪氨酸酶” 就如同一台“生产机器”，而“ 酪氨酸”就是制造黑色素的主要“原材料”，“黑色素”就是要加工的“零件”。工作机理：当黑素细胞接到讯息后，“工厂”（黑素细胞）就会马上开工，让“生产机器”（ 酪氨酸酶）努力工作，加速生产黑色素。而引起这一连串反应的命令来源，可能是来自紫外线辐射，也可能是其他外界刺激，比如药物、物理刺激等。由此可以看出：紫外线照射、药物刺激、或者补充富含酪氨酸、微量元素的食物，对白癜风的恢复是很有好处的。但要特别指出的是，一定要适量，否则会适得其反。

腋臭俗称“狐臭”，具体病因尚不完全清楚，一般认为和遗传因素有关，主要是机体大汗腺分泌物被细菌分解后产生特殊臭味。在炎炎夏日，腋臭的味道让人难以忍受，即使擦上香水也无济于事，反而会让气味更加难闻。我国的发病率约为 4%～8%，虽然不影响身体健康，但影响社交、生活和工作，严重者会导致心理障碍，应极早治疗。随着人们生活水平的提高，腋臭患者对疗效要求也较高，不但要去除臭味，还要求能够根治腋臭，且术后手术切口尽量隐蔽和不影响双上肢功能。腋臭给人带来的影响众所周知，而关于手术治疗腋臭的方法也有很多种，比如大汗腺切除术、大汗腺摘除术等。概括起来，有非手术和皮肤外科治疗技术。具体到每个人，需要因人而异和权衡利弊来选择合适的治疗方法。一、非手术治疗方法通过使用一些香水类的产品来遮盖臭味，也可以使用止汗除臭产品或者药物，减轻汗液分泌来减轻臭味，或者外喷抗菌药物来抑菌，这些对缓解异味也有帮助。优点是使用简单，无创；缺点基本要每天使用，并可能有局部刺激性，对严重者，可能不一定有效。二、皮肤外科技术治疗方法1.注射治疗 传统注射乙醇、5-FU等，可使真皮及皮下组织纤维化（类似瘢痕形成），导致大汗腺萎缩，抑制大汗腺分泌。优点，费用低，简单；缺点，治疗不彻底，有时会造成局部组织坏死，形成瘢痕，还会影响将来的手术治疗。现在，注射最多的应该是肉毒素，主要通过抑制汗腺的分泌来达到治疗目的，优点，简单，方便，安全性好，效果确切；缺点，费用较高，一年需要注射一次。2.光电治疗⑴ 高频电针和传统CO2激光治疗，通过破坏汗腺来达到目的。优点，操作简单，方便，损伤相对小，安全性好；缺点，复发率高，可能需要数次治疗，伤口有可能感染和出血，点状疤痕，并可能影响其它治疗。⑵ 黄金微针治疗 目前比较新的一种光电治疗技术，通过微针发射能量来破坏汗腺，达到治疗目的。优点，操作简单，方便，损伤相对小，疗效确切；缺点，费用较高，有可能损伤表皮等，形成疤痕和局部麻木感等，可能需要二次及以上治疗。⑶miraDry 是最近引进中国治疗腋臭的高科技光电设备，通过微波精准治疗来破坏汗腺，达到治疗目的。优点，操作简单，方便，损伤小，疗效确切，伴有多汗者效果更好；缺点，费用较高，少部分需要二次治疗，极少数可能需要三次治疗。3.手术治疗传统的手术治疗是全部切除腋下汗腺，虽然不容易复发，但形成长条疤痕，并可能影响到肢体活动，目前基本不用，目前越来越多的改良手术方法，比如小切口掻刮术、小切口剪刮术、内镜下刮除汗腺等来治疗狐臭，即使手术方法在不断改进，效果和安全性在不断提高，但手术就是手术，仍具有创伤性，术后出现皮下血肿、皮肤坏死、异味去除不彻底和继发感染等风险，还有误工期，费用也不低等缺点。温馨提示：腋臭没有年龄限制，通常年龄小的人，选择非皮肤外科治疗方法治疗，要是严重，也可考虑注射肉毒素方法进行治疗，其它皮肤外科技术治疗，最好等到青春期进行，由于青春期性激素会影响大汗腺的功能，最好18岁以后（女性16岁，男性18岁）再治疗，这样术后复发率低。本文系徐凯医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

对很多腋臭患者而言，腋臭带来的不仅是难闻异味的困扰，腋臭的反复治疗带给患者更大的痛苦。腋臭的根治怎么会如此困难呢？根治腋臭并不困难，然而目前国内腋臭诊疗市场较为混乱，诸多非正规诊疗造成了腋臭难以根治的错误认知，那么究竟腋臭如何根治不会复发呢？腋臭根治要点腋臭的发生是腋下大汗腺异常分泌物经细菌分解产生异味物质。通过腋臭病理分析得知，想要实现腋臭的彻底根治并不困难，其根治要点主要为以下两点：大汗腺的彻底清除：腋臭发生的主要根源在于大汗腺分泌，因此只要手术实现大汗腺的彻底清除就能杜绝腋臭的复发，然而当前很多诊疗技术并不能实现大汗腺的可视定位，往往不能精准判断大汗腺分布位置、范围，造成大汗腺残留于腋臭，埋下复发隐患；手术安全无损：除腋臭复发问题以外，术后疤痕也是困扰众多腋臭患者的难题之一，腋臭专家指出，术后疤痕的出现是手术过程中造成了腋下周围正常组织的损伤，进而导致术后疤痕的产生，因此腋臭的完美诊疗还需要摒弃传统的切、挖、掏 等传统的简单粗暴方式，避免不必要损伤。

一概述腋臭属于臭汗症的一种，是腋下大汗腺分泌物中的有机物被细菌分解，产生不饱和脂肪酸所致的一种特殊的难闻气味。目前，微创手术是治疗腋臭的主要方法，术后切口瘢痕小。二麻醉方式局部麻醉。三术前准备1.术前检查，无明显活动性疾病，心、肺、肝、肾功能均正常、无出血性疾病。2.消除腋部炎症。3.术前1个月已停用止汗剂、除臭剂。4.剃腋毛、局部清洗。四适应证腋部有异味。五禁忌证1.肺部疾病患者或曾做过胸腔手术者。2.严重糖尿病患者。3.汗腺未发育成熟的未满18岁人群。六手术步骤1.于腋窝正中沿皮纹方向做长约1～1.5cm的小切口，深达真皮基底部。2.用组织剪进行皮下分离，形成连续的空腔，将附着于真皮的脂肪球、大汗腺清除，并破坏毛囊。3.再用0.9%氯化钠冲洗，用无菌小纱布条擦去腔内残留的组织。4.用止血电刀对出血点进行止血，缝合伤口。5.覆盖上纱布和棉垫，穿腋臭手术衣。七并发症血肿、感染、溃疡。八注意事项1.在真皮深层剪切毛囊周围的大汗腺，皮下浅筋膜层上修剪去除脂肪组织完全清除皮下的大汗腺及导管组织，这样就保证了腋窝区域的大汗腺彻底清除。2.腋臭手术修剪后皮肤类似于游离皮片移植术。创面出血、皮瓣移位均可导致皮肤坏死。术中应彻底止血，对腋窝剥离范围大者，另外在皮瓣上傲2～3个3mm切口，以便腋窝引流。同时对腋窝剥离范围大者，可考虑在皮片上用3-0丝线做2～3处缝合固定，避免皮片移位。九术后护理1.患者术后必须穿腋臭手术衣7～10天，适当加压，用来限制上臂外展或上举。2.术后第二天换药，观察术后伤口渗血渗液及皮瓣成活情况，若出现血肿、感染或溃疡等情况，立即就医，进行皮下的淤血清理术，清除坏死腐烂组织，遵医嘱使用抗感染药物。3.根据个人伤口情况，嘱患者2～4天换药一次，直至拆线，拆线后继续换药，观察2～3天即可。

近日，2018年山西白癜风新技术研讨会在太原丽华大酒店隆重召开。本次研讨会是由太原市医学会、山西太原白癜风医院共同主办，会议继续围绕白癜风、皮肤病进行学术交流，十余位著名皮肤科专家亲临现场并做专题讲座，400余位医界同仁与会，共襄学术交流盛宴。大会主席张建中(北京大学人民医院皮肤科主任、国内著名皮肤科专家、主任医师、教授、博士生导师)、白莉(山西省医师协会皮肤科医师分会会长)等出席了本次会议并致辞发言。百舸争流，皮肤病业界树新风在此次学术交流会上，国内著名皮肤科专家就白癜风、皮肤病常见病症、皮肤美容等领域的诊治问题进行了专题讲座，就皮肤病、白癜风、皮肤美容等领域的临床诊疗经验和最新科研成果展开多视角、全方位的学术交流。大会主席张建中说：“我作为山西人，这也算是回到家乡，把自己所涉及的领域的新技术、新思想带回来，在山西白癜风事业上尽一点自己的微薄之力!”此次学术交流会上，北京专家团队就近期会诊诊况进行了专业分析，就目前山西太原白癜风的总体病症进行了总结，并将白癜风疑难杂症同与会专家共同分享、探讨与研究，对山西白癜风事业发展前景进行了总体规划。百家争鸣，皮肤届大咖演讲异彩丰呈会议上，北京大学人民医院张建中教授做了题为《疑难病例诊断思路》的学术讲座，带来了医学领域的新见解，新思路。将疑难病例的诊断做了总体分析，并在诊断思路上提出了新看法。北京空军总医院罗卫教授做了《白癜风移植治疗的新进展》专题讲座，将自行设计和研制的表皮分离白癜风治疗仪介绍给与会代表，并将中西医结合治疗皮肤病的先进经验分享给大家。山西医科大学第一医院主任医师白莉作了题为《玫瑰痤疮》的学术报告，山西大医院皮肤外科副主任医师徐凯做了《小“痣”慧，大学问》的学术报告。山西太原白癜风医院二诊室主任、副主任医师陈晓荣做了《色素减退性疾病的诊断治疗》报告，分享了近年来白癜风的典型案例，并提出白癜风治疗中西医结合的重要性，极力主张将蒺藜消白丸与308准分子激光治疗结合运用于临床，效果显著。会后，来自全国各地的白癜风业界人士，对于此次会议都给予高度赞扬。对于山西太原白癜风行业的整体走向也持续看好。 “大会主席张建中是皮肤界很具有影响力的人物，刚刚在第二届国家名医盛典上更是获得了“国之名医”的荣誉呢，听了张教授的讲课真的受益匪浅，不虚此行。”记者了解到，在此次学术交流会召开之前，北京大学人民医院皮肤科主任张建中就已经带领其团队与山西太原白癜风医院达成合作。在五月份，山西省皮肤病会诊中心正式落户山西太原白癜风医院，北京专家每周六定期坐诊，收效显著。

有些人会发现身上莫名其妙多了很多小白点，一般情况下有2种疾病会导致皮肤小白点：汗斑和白癜风，这两种疾病虽然症状相似但是实际上完全不同，下面来为大家讲讲汗斑和白癜风的症状特点。一、汗斑是怎么回事？身上有小白点，可能是汗斑。汗斑是由糠秕马拉色菌引起的皮肤角质层病变，糠秕马拉色菌是正常皮肤的腐生菌，在某些特定的条件下。如：高温高潮、环境卫生不佳，由糠皮孢子菌转化为菌丝型方可致病。 这种皮肤病一般好发于多动出汗的青年男女，如果不及时欢喜衣服很容易患汗斑，另外长期服用类胆固醇激素类的人群易患此病。 因为这类人群的表皮细胞更换周期延长有利于真菌的生长，若停用激素后稍微好转。此外，糖尿病、身体虚弱、营养不良、以及妊娠都可诱发此病。 二、白癜风是怎么回事？白斑表面是否光滑无皮屑，白斑呈淡白色或乳白色，如果边界模糊不清或朝正常皮肤扩散的话，有可能是白癜风，具体情况需要看到白斑后才可以确诊，白癜风属于难治疾病，最大的特点就是易扩散，尤其影响美观及生活，建议您及时到国家正规的专科医院进行检测就诊，以免延误病情及治疗时机。那么患有白癜风的患者需要做哪些检查？1.皮肤CT检查：美国皮肤CT通过断层扫描技术，利用电脑数据三维成像，将白斑皮下细胞的形态、数量及色素脱失程度直观地展现出来，科学检查不误诊，为白癜风的确诊及后期的治疗指导提供可靠的依据。检查快捷、舒适。2.Wood检查：Wood灯是利用皮损处白斑对紫外光的荧光反应来诊断病症的，可用于诊断症状明显的白斑类疾病，确诊症状典型的白癜风。但对于早期症状不明显或隐性白癜风，Wood灯可能会误诊、漏诊。3.血液检查：白癜风在治疗前或在治疗中做一些血液检查是必要的，可从中发现异常或潜在的内脏病变，查明原因，可提高治疗效率。4.微量元素检查：如果患者的血清铜、铜蓝蛋白等微量元素缺失，就会导致黑色素的合成减少，进而引发白癜风。故微量元素检测是找出白癜风病因的重要手段之一。温馨提示：对于皮肤病要及早就医，才能及早康复。就医请选择正规、专业的医院，以免耽误您的病情。

现在天气温度逐渐增高，趁着孩子放假，举家一起到海岛游玩，享受阳光沙滩的同时，也免不了海鲜大餐一顿，但没玩几天，很多人就开始全身皮肤瘙痒，皮疹大片发作。其实，这种吃喝后导致皮肤病复发加重的情况并不少见，那么到底哪些食物会引起这种情况呢？从皮肤科角度来说，“发物”是指可以引起皮肤病发生或使原来皮肤病加重的食物。皮肤病急性发作的病因可分为风、湿、热、虫、毒五类，其中以风、热、湿三邪为多，所以动风、动火、助湿的发物是皮肤病患者应该主要忌食的食物种类。第一类是动风发物：多具升散、辛热之性，能使人阳气升散发越，风邪亢害，邪风走窜。常见就有海鲜、虾类、蟹类、贝类、鹅肉、菌菇等。第二类是动火发物：多具辛燥、温热之性，能助热动火、耗津伤液。如辛辣、酒、葱、姜、椒、蒜、韭、羊肉、狗肉及芒果、榴莲、荔枝、龙眼等热性水果。第三类是助湿发物：多具黏腻、肥甘之性，具有阻脾气、助湿邪的作用。如甜腻食物、肥肉、糯米等食物。对于以上三类食物，诸如荨麻疹、湿疹、特应性皮炎等过敏性皮肤病患者不宜食用，而疮痈疔疖等感染性疾病急性发作期也需禁忌。除了上述常见“发物”，还应禁忌过敏原筛查阳性的食物、食用后明确会使原有皮肤病加重而停食后症状好转的食物。当然，每个人的体质不同，忌口也应根据体质、地理环境、季节不同而“个体化”。在积极治疗的同时，辅以相应的忌口措施，则可促使疾病痊愈，并有助于预防复发。

在银屑病（牛皮癣）的发病过程中，药物的协助治疗是避免不了的，但很多人面对银屑病的治疗都比较疑惑，不知道怎么治疗是正确的，也不知道选择什么药物。那么，得了银屑病吃什么药好呢?银屑病治疗吃什么药好呢？有这样一味银屑病药物，它在银屑病治疗方面有着明显的效果，并得到了很多银屑病患者的信赖和肯定，它就是地黄消银丸。凉血清热活性强地黄消银丸药物活性强，人体吸收快，通过此药刺激皮肤，可使皮肤角质层活动率降低，以实现凉血清热、祛风活血的功效，进而帮助银屑病人控制病情及稳定好转。疗效明显适用广地黄消银丸对寻常型银屑病、掌跖型银屑病、关节型银屑病、红皮型银屑病都有较为明显的治疗效果，如结合中药熏蒸、美国308准分子激光治疗等综合治疗，效果更佳。地黄消银丸不仅疗效显著，帮助患者病情恢复，而且还能通过医保进行报销哟。2017年9月30日，山西省人力资源和社会保障厅发布《关于整合医保基金支付治疗性医院制剂品种的通知》，研制的5种药品（蒺藜消白丸、地黄消银丸、活血润肤丸、苍白止痒散、乌白散）被纳入医保报销目录。这对广大患者来说，无疑是一大福音。

腊月二十三，俗称“小年”。“小年”即每年的腊月二十三或二十四，是民间祭灶的日子。除此之外还有其他的一些习俗活动，不过值得注意的是，在筹备春节时，一定要注意这些细节!扫尘 过了腊月二十三，过年的气氛也越来越浓。此时要彻底打扫室内，俗称扫尘，扫尘为的是除旧迎新，拔除不祥。各家各户都要认真彻底地进行清扫，做到窗明几净。喜迎新春，扫尘会耗费体力，因此白癜风患者要量力而行，千万不要过度劳累。祭灶 民间传说，腊月二十三灶王爷都要上天向玉皇大帝禀报这家人的善恶，让玉皇大帝赏罚。为了让灶王爷在玉帝面前多说好话，于是会有吃糖瓜的习俗，不过糖瓜的主要成分是麦芽糖，白癜风患者不宜多食。沐浴 “有钱没钱，剃头过年”。过“小年”，大人、小孩都要洗浴、理发不过值得注意的是，洗浴虽然可以促进血液循环，但是水温不宜过高，以免刺激皮肤，不利病情恢复。置年货 过了二十三，离春节也只剩下六、七天了，过年的准备工作显得更加热烈了。部分地区仍有赶集上会的传统，此时白癜风患者应注意避免人多拥挤，谨防摩擦、外伤，防止过度劳累。温馨提示 春节越来越近，年味愈来愈浓，小年一过春也就近了。在这里，还是要提醒广大患者朋友注意皮肤防护，坚持对症祛白，争取早日好转、康复，以防病情扩散、复发。

白癜风因为局部突出的白斑而给患者的生活、身心带来不小的影响，很多人为了避免或者不堪忍受其带来的危害而选择治疗，此时专业的医生往往会建议我们做一些系统的检查。可能，有的患者就会疑惑：白癜风不就是皮肤变白嘛，一看就知道了，为什么还要做这些检查呢？事实上，因为白癜风是一种较为复杂且顽固的慢性疾病，治疗前不仅需要诊断其症状，还需分析可能的诱病因素，每一项检查都有着科学的依据，对疗法选择也有很大的指导意义。一、血常规检测通过抽取患者血液来检测血清、血常规等项目，分析血液内酪氨酸酶活性是否降低。同时，检查患者体内是否存在一些病毒及细胞异常等以排除其他可能。二、微量元素检测通过对血液中的铜、锌、铁、钙、镁、铅等微量元素进行检测，明确是否因微量元素缺乏而引起酪氨酸酶失活，黑色素缺失，从而指导白癜风的治疗与护理。三、免疫异常检测白癜风患者发病常表现为细胞免疫低下，体液免疫亢进。通过检测血清IgA、IgG、IgM、补体C3和C4水平，了解患者免疫功能变化，帮助病情治疗。四、甲状腺功能检查白癜风和甲状腺关系非常密切，临床数据显示，有20-30%的人伴有甲状腺疾病，无论是“甲亢”或者“甲减”患者，其白癜风的发病率高于正常人群。五、伍德灯检测检查皮肤中黑色素的深度及表皮黑色素的损害。wood灯对判断黑色素沉着的细微区别有很大帮助，白斑部位表皮黑色素的变化在wood灯下比在可见光下明显得多。六、皮肤CT检测美国三维皮肤CT基于光学聚焦原理，利用计算机三维断层成像技术，直观、实时、动态地观测白斑区黑色素细胞的形态、数量以及白癜风的发生、发展等情况。温馨提示白癜风病因病情较复杂，只有在系统检查、明确分期分型的基础上，选择专业对症的疗法，坚持治疗才能有效帮助病情好转、恢复。此外，白癜风无法自愈患者也不可抱有侥幸心理。寒假已至，对广大青少年白癜风患者来说，寒假假期较为充裕的时间为白癜风治疗提供了便利，加之冬季祛白优势明显，正是给孩子选择集中治疗的好时机。